Tirzepatida x semaglutida: o que a comparação direta mostrou

Durante anos, a comparação entre os dois medicamentos era feita por dedução: pegava-se o resultado de um estudo e o de outro, feitos com populações diferentes, e comparava-se como quem compara notas de provas distintas. Em 2025, isso mudou.

O ensaio

O SURMOUNT-5, publicado no New England Journal of Medicine, randomizou 751 adultos com obesidade e sem diabetes tipo 2 para receber tirzepatida (dose máxima tolerada de 10 ou 15 mg) ou semaglutida (dose máxima tolerada de 1,7 ou 2,4 mg), por 72 semanas.

O resultado

A perda média de peso foi de 20,2% com tirzepatida e 13,7% com semaglutida, uma diferença de cerca de 6,5 pontos percentuais em favor da tirzepatida. Em quilos: 22,8 kg contra 15,0 kg. A circunferência abdominal caiu 18,4 cm com tirzepatida e 13,0 cm com semaglutida.

Os efeitos adversos mais comuns foram gastrointestinais nos dois grupos, majoritariamente leves a moderados e concentrados na fase de escalonamento de dose.

A limitação que precisa ser dita

O SURMOUNT-5 foi um estudo aberto: participantes e pesquisadores sabiam qual medicamento estava sendo usado. Isso é uma limitação metodológica real, sobretudo em desfechos sensíveis a expectativa. Além disso, o estudo foi financiado pela fabricante da tirzepatida, o que não invalida o resultado, mas é informação que o leitor merece ter.

“Mais eficaz na média” não significa “melhor para você”. Tolerância, comorbidades, custo, disponibilidade e resposta individual pesam tanto quanto o número do estudo.

O que isso muda na consulta

• A escolha do medicamento continua sendo individual, e definida com base no seu quadro, não no ranking.
• Quem não tolera um pode tolerar melhor o outro. A melhor droga é a que você consegue usar de forma sustentada.
• Perda de peso média em estudo é média de grupo. A sua resposta pode ser maior ou menor.
• Nenhum dos dois substitui o que sustenta o resultado depois: alimentação, treino de força e acompanhamento.