Sinais de alarme: quando procurar atendimento imediatamente

A maior parte dos efeitos adversos dos análogos de GLP-1 é leve e transitória. Mas existe um conjunto pequeno de situações em que esperar passar é a decisão errada. Este texto é sobre elas.

Dor abdominal intensa e persistente

A bula alerta para a pancreatite aguda: dor forte no abdome, que não passa e pode irradiar para as costas, muitas vezes acompanhada de náusea ou vômito. A orientação das bulas europeia, americana e brasileira é a mesma: procure atendimento médico imediatamente. Havendo suspeita, o medicamento deve ser interrompido; havendo confirmação, não deve ser reiniciado. É um evento incomum (entre 1 em 1.000 e 1 em 100 pessoas), mas é sério.

Desidratação, o risco mais subestimado

Vômitos, náusea intensa e diarreia podem levar à desidratação, e a desidratação pode deteriorar a função dos rins, incluindo insuficiência renal aguda. A bula brasileira é direta ao recomendar o aumento da ingestão de líquidos para evitar esse quadro, e a europeia destaca o risco maior em idosos. Se você não está conseguindo beber água, isso não é um detalhe: é motivo para contato imediato.

Se os sintomas gastrointestinais estão impedindo você de se hidratar, ligue para a clínica. Não espere o próximo retorno.

Hipoglicemia, se você usa outros medicamentos

Em pessoas que também usam insulina ou secretagogos (como as sulfonilureias), o risco de hipoglicemia aumenta de forma relevante. A conduta prevista é ajustar a dose desses outros medicamentos, o que só pode ser feito com avaliação médica. Nunca some medicamentos por conta própria.

Reação alérgica grave

Inchaço rápido de lábios, língua ou garganta, dificuldade para engolir ou respirar e batimentos acelerados exigem socorro imediato. É raro (até 1 em 1.000), mas é emergência.

Vesícula biliar

Perdas de peso significativas aumentam o risco de problemas de vesícula, e as bulas listam colelitíase e colecistite entre os eventos possíveis. Dor forte no lado direito superior do abdome, febre ou icterícia devem ser avaliadas.

Antes de qualquer cirurgia ou endoscopia

Este é o item que mais escapa. Como o medicamento retarda o esvaziamento gástrico, pode haver comida no estômago mesmo após o jejum recomendado, o que aumenta o risco de aspiração pulmonar durante anestesia ou sedação. Avise o cirurgião, o endoscopista e o anestesista de que você usa análogo de GLP-1, com antecedência. É uma informação que muda a conduta deles.

• Dor abdominal intensa e persistente, com ou sem irradiação para as costas → atendimento imediato.
• Vômitos que impedem hidratação, sinais de desidratação → contato imediato.
• Inchaço de lábios/língua/garganta, falta de ar → emergência.
• Qualquer procedimento com anestesia ou sedação → avise que usa GLP-1, antes.