O que acontece quando se para o medicamento

Essa é a pergunta que raramente aparece nos anúncios e que deveria aparecer em toda primeira consulta: e quando eu parar?

Semaglutida: dois terços de volta

A extensão do estudo STEP-1 acompanhou os participantes depois que todo o tratamento foi interrompido, na semana 68. Durante o tratamento, a perda média havia sido de 17,3% do peso. No ano seguinte à suspensão, houve reganho médio de 11,6 pontos percentuais, o que deixou o saldo final em cerca de 5,6% abaixo do peso inicial. Na prática, os participantes recuperaram cerca de dois terços do que haviam perdido. As melhorias cardiometabólicas também retrocederam em direção ao ponto de partida.

O experimento que separou os dois caminhos

O STEP-4, publicado no JAMA em 2021, é ainda mais elegante. Todos os participantes usaram semaglutida por 20 semanas e perderam, em média, 10,6% do peso. Aí foram sorteados: metade continuou o medicamento, metade passou a receber placebo. Nas 48 semanas seguintes, quem continuou perdeu mais 7,9%. Quem parou ganhou 6,9%. A diferença entre os dois grupos foi de 14,8 pontos percentuais.

Com tirzepatida, o SURMOUNT-4 (JAMA, 2024) repetiu o desenho e encontrou um resultado ainda mais marcante: após 36 semanas de tratamento aberto, quem continuou o medicamento perdeu mais 5,5% nas 52 semanas seguintes, enquanto quem trocou por placebo recuperou 14,0%. Entre os que continuaram, 89,5% mantiveram pelo menos 80% do peso que haviam perdido; entre os que pararam, apenas 16,6%.

O reganho após a suspensão não é falha de caráter nem prova de que “o remédio não funciona”. É o comportamento previsível de uma doença crônica cujo tratamento foi retirado.

O que fazer com essa informação

Ela não significa que ninguém pode parar nunca. Significa que a saída precisa ser planejada, e não improvisada, e que o que sustenta o resultado depois é justamente o que foi construído durante:

• Massa muscular preservada, com treino de força e proteína adequada.
• Padrão alimentar que você consegue manter sem o efeito da medicação segurando o apetite.
• Sono e rotina organizados, que influenciam diretamente a fome.
• Desmame assistido, com acompanhamento, em vez de interrupção abrupta.
• Retornos programados depois da suspensão, porque é aí que o reganho aparece.

Quem promete que você toma por seis meses e “resolve” está vendendo, não tratando.