Quando o tratamento é reduzido a uma foto de antes e depois, perde-se justamente a parte mais relevante. Dois ensaios grandes ajudam a explicar por que a conversa clínica não deveria girar em torno do espelho.
Coração: o estudo SELECT
Publicado no New England Journal of Medicine em 2023, o SELECT acompanhou 17.604 pessoas com mais de 45 anos, com doença cardiovascular estabelecida e IMC igual ou acima de 27, mas sem diabetes. Metade recebeu semaglutida 2,4 mg semanal; metade, placebo. O seguimento médio foi de quase 40 meses.
O desfecho principal combinava morte cardiovascular, infarto não fatal e AVC não fatal. Ocorreu em 6,5% do grupo semaglutida contra 8,0% do grupo placebo, uma redução relativa de 20% no risco desses eventos.
É importante entender o que esse número é e o que não é: uma redução relativa de 20% corresponde, aqui, a uma redução absoluta de 1,5 ponto percentual, em uma população de alto risco cardiovascular. Não é uma promessa para qualquer pessoa que use o medicamento.
Apneia do sono: o SURMOUNT-OSA
Também no NEJM, em 2024, dois ensaios de 52 semanas avaliaram tirzepatida em 469 pessoas com apneia obstrutiva do sono moderada a grave e obesidade. O índice de apneia-hipopneia, o número de paradas respiratórias por hora de sono, partia de cerca de 50 eventos por hora.
Entre quem não usava aparelho de pressão positiva (PAP), a queda foi de 25,3 eventos por hora com tirzepatida, contra 5,3 com placebo. Entre os usuários de PAP, a queda foi de 29,3 contra 5,5. É uma diferença clinicamente expressiva em uma condição que fragmenta o sono, castiga o coração e rouba a disposição do dia seguinte.
Pressão que normaliza, apneia que melhora, glicemia que sai da faixa de risco: são desfechos que nenhuma foto mostra, e que são o motivo real do tratamento.
O que fica
- Os dois estudos foram feitos em populações específicas e não se generalizam para qualquer pessoa.
- Ambos foram financiados pelas fabricantes, dado que o leitor merece conhecer.
- O benefício mais relevante do tratamento costuma ser funcional e metabólico, não estético.
- Se você tem apneia, hipertensão ou pré-diabetes, isso pesa na indicação tanto quanto o número da balança.
Referências
Aviso importante
Conteúdo de caráter informativo e educativo, que não substitui a consulta médica nem constitui prescrição. Medicamentos citados são de prescrição obrigatória e possuem indicações, contraindicações e riscos que só podem ser avaliados individualmente. Resultados variam de pessoa para pessoa. Responsabilidade técnica: Dr. Kelvin Amanajás (CRM 3272-AP) · Dra. Duane Amanajás (CRM 3494-AP).
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